Proč dítě kašle a kdy kašel může být nebezpečným příznakem?

Dětský kašel je symptom, který rodičům způsobuje přinejmenším obavy. V období podzim-zima se tato obava vyvíjí v úzkost a na pozadí nárůstu výskytu covidů může dobře dosáhnout stavu paniky. „Ne každý kašel je však rovný“ a ne každý potřebuje konkrétní léčbu. Jak odlišit běžný virový kašel od opravdu závažných stavů, stojí za to použít nebulizátor pro ARVI, a když je pro správnou diagnózu potřeba rentgen, řekl slavný dětský lékař a blogger z lékařů Sergej Butry.

Proč dítě kašle: hodnocení důvodů

U jakéhokoli kašle je velmi vhodné ukázat dítě lékaři / istockphoto.com

Jakmile dítě začne kašlat, matce proletí hlavou celé spektrum dětských nemocí „t less to more“. SARS, bronchitida, laryngitida, falešná krupa, zápal plic a tucet dalších stavů, které vyžadují okamžitou intenzivní léčbu. Pediatři ve skutečnosti tvrdí, že 70% dětského kašle je způsobeno sezónními virovými infekcemi. A Sergey Butriy sdílí své hodnocení důvodů, sestavené na základě dlouholetých pozorovacích zkušeností:

Na prvním místě mezi důvody - všechny druhy nachlazení, které jsou doprovázeny rýmou. Vyvolává takzvané „zadní kapání nosu“. Jednoduše řečeno, nosní výtok stéká po zadní části hrtanu a dráždí receptory kašle. Tato skupina důvodů také zahrnuje taková virová onemocnění, jako je jednoduchá (nekomplikovaná obstrukcí) bronchitida, tracheitida, laryngitida (s krupicí a bez ní)

Na druhém místě mezi příčinami kašle u dětí od 1,5 do 7 let je obstrukční bronchitida

Na třetím místě - psychogenní nebo nervový kašel (to je projev nervózní tic, který patří do skupiny vokálních tikových poruch)

Čtvrté místo zaměstnává zápal plic (zánět plic)

Na pátém místě mezi příčiny dětského kašle bronchiální astma.

Než budete mít podezření na některý z výše uvedených důvodů, určitě vezměte své dítě na konzultaci s dětským lékařem. Je docela obtížné samostatně „rozpoznat“ příčinu kašle dítěte podle zvuku nebo intenzity. S naprostou jistotou může rodič identifikovat pouze psychogenní kašel. Má velmi typické vlastnosti:

• celkový stav dítěte se nezhoršuje (není přítomna teplota, rýma, svědění nebo vyrážka)
• kašel je krátký a hackující, spíše jako kašel (obvykle 1-3 kašel trhne najednou)
• dítě kašle, jen když je vzhůru; ve snu ho kašel neobtěžuje
• během dne se kašel neobjevuje pravidelně: někdy nemusí dítěti vůbec vadit, ale může zesílit během stresu nebo frustrace

Někdy mohou rodiče nezávisle určit alergický kašel (i když není na seznamu nejčastějších příčin, vyskytuje se také u dětí). Charakteristické rysy tohoto typu kašle: začíná bez zjevných příznaků ARVI, má dlouhou průběh (více než tři týdny), doprovázený svěděním v nose, kýcháním, zarudnutím a mírným otokem sliznice. Kromě toho se na pozadí alergického kašle může u dítěte objevit vyrážka nebo zánět spojivek.

Jak je virový kašel u dítěte

Virový kašel má svůj charakteristický průběh a dynamiku / istockphoto.com

Obvyklý virový kašel u dítěte je celkem typický. Začíná okamžitě nebo několik dní po nástupu dalších příznaků onemocnění (horečka, bolest v krku, ucpaný nos, rýma). Kašel se hromadí poměrně rychle, zatímco rodiče slyší změny v jeho povaze. Prvních několik dní má pacient obavy suchý hackerský kašel. Poté začne být „mokrý“ a intenzivnější. Několik dní dítě hodně a dlouho kašle se zvýšeným výtokem sputa. Pak každý den záchvaty kašle jsou stále méně a dítě se zotavuje. Celý proces trvá dva (zřídka tři) týdny.

Podezření lékaře může být způsobeno situacemi, kdy není dynamika, a dítě „zmrzlo“ ve stadiu suchého nebo mokrého hackerského kašle. Pokud tento kašel trvá déle než týden bez zlepšení, musí dítě podstoupit další vyšetření. Sergej Butriy v tomto případě doporučuje absolvovat obecný krevní test, analýzu obsahu C-reaktivního proteinu v krvi a také jít na rentgen plic.

Neslevujte také z takzvaného „zbytkového“ kašle. Někdy rodičům připadá, že dítě již prošlo všemi fázemi nemoci a směřuje k uzdravení. V tomto případě probíhá první, druhý, třetí týden a dítě stále kašle. Kromě toho může pacienta rušit (například narušovat jeho spánek). Sergey Butriy zdůrazňuje: po překročení vrcholu intenzity může kašel zůstat jeden nebo maximálně dva týdny. Současně by měl existovat jasný trend směrem k poklesu. Pokud tomu tak není, neztrácejte čas a jděte na testy.

Když potřebujete jít na rentgen, když kašlete

Rentgenové záření plic by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře / istockphoto.com

Vyplatit se vzít dítě na rentgen a pořídit snímek plic „pro jistotu“ nemá cenu. Upozorňujeme, že se nejedná o kyselinu askorbovou, ale o velmi skutečné ozáření dětského těla. Sergey Butriy připomíná, že rentgen je další, ale ne hlavní diagnostický nástroj. A existují pro to jasné náznaky, které každý lékař ví.

První je podezření na zápal plic (když lékař při poslechu zaznamenává sípání v plicích a těžkou dušnost). Druhým je pleurální výpotek (nadbytečná akumulace tekutin v pleurálním prostoru kolem plic). Může také existovat podezření na cizí těleso, kolaps, rozedmu plic nebo zničení plic. V některých případech může lékař nařídit rentgen, aby vyloučil tuberkulózu (pokud se dítě obává nadměrně prodlouženého kašle).

Může nebulizátor pomoci kašlat?

Rozprašovač by měl být použit pouze v určitých případech / istockphoto.com

Nebulizátor je zdravotnický prostředek, který je potřebný k dodání léčiva do hrtanu nebo průdušek. Tedy tam, kam se notoricky známé „klacky s Lugolem“, sirupy proti kašli nebo obyčejné spreje nedostanou. Přímou indikací pro použití nebulizátoru doma je obstrukční bronchitida, laryngitida se stenózou hrtanu a bronchiální astma. I při běžné bronchitidě, nekomplikované obstrukcí, není potřeba rozprašovač. A s obvyklým „studeným“ kašlem nedávají inhalace vůbec smysl.

Nyní však má nebulizátor každá třetí rodina. A pokud ano, musíte jej použít. Tolik rodičů v ordinaci dětského lékaře se přímo ptá, jaké inhalace může dítě nabrat. Pokud opravdu chcete, ale neexistují žádné přímé náznaky pro použití nebulizátoru, Sergej Butriy radí „dýchat“ obyčejným fyziologickým roztokem. Dnes neexistují důkazy o užitečnosti tohoto postupu pro běžný virový kašel, ale ani z něj nebude dítě poškozeno.

Hlavní věc, kterou byste rozhodně neměli dělat s rozprašovačem, je stříkat léky bez lékařského předpisu. Nalévejte tam antiseptika, expektoranty, domácí bylinné odvary a ještě více olejových roztoků. Taková inhalace nemůže pomoci, ale pouze poškodit dítě - například způsobit bronchiální obstrukci nebo dokonce vyvolat plicní edém.

Bude vás také zajímat:

Jak kašel nelze léčit: 7 zákazů od doktora Komarovského

5 mýtů o dětském kašli, ve které rodiče stále věří