Zvýšený cukr během těhotenství

Diabetes mellitus je zákeřná nemoc, která se dnes vyskytuje u lidí v každém věku. Nedávno jsme psali o diabetes 1. typu: stále častěji se objevuje u dětí od 4 do 10 let a „maskuje“ se jako příznaky rotaviru a apendicitidy. Diabetes 2. typu je také „mladší“: nyní je diagnostikován u lidí ve věku 35–40 let. Kromě nich existuje ještě další, třetí typ diabetu, který je náchylný k těhotným ženám. Říká se tomu gestační diabetes a tato nemoc je nebezpečná, protože ohrožuje zdraví nejen matky, ale i plodu. Podle nejnovějších údajů trpí tímto typem cukrovky 15 až 20% všech nastávajících matek. Jak se projevuje a jak se léčí? Jaká analýza vám to umožňuje určit? Přečtěte si v našem materiálu.

Proč se cukrovka vyvíjí během těhotenství?

Gestační diabetes nezávisí na sladkosti / istockphoto.com

Gestační diabetes mellitus (GDM) je patologický stav, který se projevuje pouze u těhotných žen. Přitom před těhotenstvím nemusí mít nastávající maminka vůbec žádné problémy s krevním cukrem. V procesu nošení dítěte v těle matky se však dramaticky zvyšuje produkce hCG a kortizolu, které potlačují působení inzulínu. Výsledkem je, že těhotná žena toho potřebuje k odbourání glukózy více než obvykle.

Tělo musí produkovat inzulín ve zvýšeném režimu. A ne vždy se mu podaří zvládnout daný úkol. Výsledkem je, že těhotná žena vyvíjí trvale zvýšenou hladinu glukózy v krvi, což je hlavní symptom gestačního diabetes mellitus. Hlavním nebezpečím této nemoci je, že v žádném případě neovlivňuje pohodu nastávající matky. Ve většině případů je GDM téměř asymptomatický a ve velmi vzácných případech se projevuje intenzivní žízní, únavou a vydatným močením.

Které ženy jsou ohroženy?

Těhotné ženy s rychlým přírůstkem hmotnosti s rizikem GDM / istockphoto.com

Absolutně každá žena může dostat GDM, ale existují faktory, které zvyšují úroveň rizika.

• V první řadě jsou to kila navíc, která měla nastávající matka před těhotenstvím. Při nadváze už inzulín potřebuje řádově více a pak jsou tu hormony, které narušují jeho práci. V důsledku toho se u těhotných žen s nadváhou může vyvinout GDM již v prvním trimestru.
• Ze stejného důvodu spadají do rizikové skupiny budoucí matky, které během těhotenství příliš přibývají. Pokud vy nebo lékař zjistíte, že kilogramy přicházejí rychleji, než se očekávalo, je také třeba „nasadit tužku“ hladinu cukru v krvi.
• Není to zcela zřejmé, ale stále častými rizikovými faktory jsou věk těhotné ženy starší 30 let, špatné návyky (například kouření před těhotenstvím) a sedavý způsob života.
• Ale přítomnost jakékoli formy diabetes mellitus u příbuzných zdvojnásobuje pravděpodobnost vzniku GDM. Gestační diabetes se navíc „vrací“: pokud žena v předchozím těhotenství trpěla touto nemocí, pak se s největší pravděpodobností tělo s ní znovu nevyrovná.

Jak definovat gestační diabetes?

Chcete -li testovat GDM, musíte třikrát darovat krev ze žíly / istockphoto.com

K identifikaci této nemoci test tolerance glukózy. Obvykle se předepisuje mezi 24. a 26. týdnem těhotenství. U žen z rizikových skupin (zejména těch s nadváhou a obezitou nebo s anamnézou GDM) je však takový test lepší provést dříve: lze jej provést v době registrace nebo ve 14-16 týdnech těhotenství.

Během testu těhotná žena třikrát odebere krev z žíly. Poprvé na prázdný žaludek (je zakázáno jíst 8 hodin před odběrem krve), podruhé s „zátěží“ (obvykle k tomu potřebujete vypít roztok 75 g glukózy) a potřetí - dvě hodiny po požití glukóza. Za normální výsledek se považuje hladina glukózy nalačno pod 5,1 mmol / l při prvním testu a pod 8,6 mmol / l při třetím testu. Při druhém testu by hladina glukózy měla zůstat pod 10 mmol / l.

Pokud má žena během první analýzy (na prázdný žaludek) nadbytek glukózy v krvi, je nepravděpodobné, že by ji mučila analýza se zátěží. To je již signál, že musíte upravit svůj jídelníček a dostat hladinu cukru v krvi pod pravidelnou kontrolu. Pokud je výsledek na lačno příliš vysoký (nad 7 mmol / l), je to důvod diagnózy diabetes mellitus, která vyžaduje zcela jinou (často medikamentózní) léčbu.

Jak lze gestační diabetes vyléčit?

Gestační diabetes může způsobit předčasný porod / istockphoto.com

Zvláštností této nemoci je, že po těhotenství nezůstává u ženy. Obvykle několik týdnů po porodu klesne hladina cukru v krvi sama bez jakékoli léčby. To však vůbec neznamená, že můžete na diagnózu zapomenout a dítě klidně unést dále. I když vám GDM ještě nezpůsobuje žádné nepohodlí, může vážně ovlivnit vývoj dítěte v děloze a dokonce vyvolat potrat. Zde je jen několik komplikací neléčené gestační cukrovky pro matku i plod:

• úmrtí dítěte během těhotenství (může být vyvoláno trvale zvýšenou hladinou cukru v krvi matky)
• gestóza těhotných žen (komplikace druhé poloviny těhotenství, která se projevuje poruchou funkce ledvin a vysokým krevním tlakem - až po eklampsii)
• makrosomie nebo velké ovoce (intenzivní přírůstek hmotnosti dítěte v děloze a narození dítěte s hmotností 4 kg a více) a pravděpodobné komplikace při porodu
• fetální hypoxie (obvykle se vyvíjí během velkoplodého těhotenství)
• časné stárnutí placenty
• polyhydramnios
• hypolycemie novorozence (nízká hladina glukózy v prvních hodinách života), která se pak projevuje sklonem dítěte k obezitě a rozvojem diabetes mellitus
• zvýšené riziko diabetu 2. typu u matky po porodu

Dobrou zprávou je, že gestační diabetes lze většinou zkrotit pouze výživou. Pokud budete pečlivě sledovat svůj jídelníček a budete postupovat podle jednoduchých pokynů, můžete hladinu cukru udržet pod kontrolou, dokud nedojde k porodu. Ve velmi vzácných případech jsou těhotným ženám předepsány inzulínové injekce. Neměli byste se toho bát: nedostatek tohoto hormonu v těle nastávající matky je mnohem nebezpečnější.

Jak jíst pro gestační diabetes?

Dieta a kontrola krevního cukru jsou na GDM / istockphoto.com důležité

Pro ženu, které byla diagnostikována GDM, je lepší okamžitě si koupit glukometr: před koncem těhotenství se toto zařízení stane jejím nejlepším přítelem. Cukr bude muset být měřen několikrát denně - ráno na prázdný žaludek a hodinu po každém jídle. Na prázdný žaludek by měl glukometr ukazovat 3,5–5,1 mmol / l a hodinu po jídle by ukazatel neměl překročit 7 mmol / l.

V jídle nezapomeňte dodržovat určitá pravidla. Nejedná se o přísnou dietu, ale může být vyžadována vůle.

• Frakční jídla s přestávkou delší než 4 a ne kratší než 2 hodiny. Optimální je rozdělit celou denní stravu na 3 hlavní jídla a 2-3 svačiny. Přitom svačiny je lepší nevynechávat - a ano, to platí pro „to samé“ občerstvení před spaním. Během těhotenství je to pro ženu velmi důležité.
• Maximální úplné odmítnutí jednoduchých sacharidů ve formě cukru a potravin obsahujících cukr. Zákaz se netýká pouze sladkostí, koláčů a sušenek, ale dokonce i medu a džemu. Kromě toho nejsou vítány džusy, sladké čaje a ještě více soda.
• V žádném případě byste neměli ze stravy zcela vyloučit sacharidy: pokud tělo nemá dostatek glukózy, začne si ji „vyrábět“ z tuků. V tomto případě se tvoří produkty rozpadu - ketolátky (jednoduše aceton). Jejich koncentrace také negativně ovlivňuje vývoj nenarozeného dítěte. Proto musíte jednoduché sacharidy nahradit komplexními a dávat pozor na obiloviny, chléb a těstoviny, luštěniny, brambory a ovoce. Jak již bylo řečeno, je důležité dodržovat pravidlo jednoho produktu najednou. Nekombinujte několik sacharidových potravin v jednom jídle.
• Pamatujte, že ovoce také obsahuje cukr, takže to s nimi nepřehánějte. Musíte je jíst s přestávkou a natáhnout denní porci (řekněme tři jablka) na celý den. Udělejte to samé, pokud chcete „porazit“ velké ovoce (například pomelo): rozdrťte ho na několik kusů po celý den.
• Při nákupu mléčných výrobků se vyhněte slazenému zboží (ovocné jogurty, tvarohová hmota, tvaroh). Dávejte přednost přírodnímu kefíru, fermentovanému pečenému mléku, neslazenému jogurtu. Pamatujte však, že při jednom jídle můžete spotřebovat maximálně sklenici (200 ml) takových produktů.
• Jediným druhem jídla, pro které těhotné ženy s GDM prakticky nemají omezení, je zelenina. Doporučuje se jíst několikrát denně. Zelenina má velmi nízký obsah sacharidů, ale vysoký obsah vlákniny a vitamínů. Pokud tedy chcete sníst něco opravdu zdravého, vyměňte jablko za rajče nebo okusujte mrkev.

Bude vás také zajímat:

Buďte opatrní: nejnebezpečnější období během těhotenství

Alkohol během těhotenství: je bezpečné pít a co je pro dítě nebezpečné?