Zuhra Pavlova, WHC, endokrinolog Moscow State University Hospital, vědecký ředitel kliniky systému medicíny, https://t.me/doctorpavlova
terapie Testosteronzamestitelnaya (TZT) navržen tak, aby nahradit ztracené funkce pohlavních žláz (varlata) rozvíjet hormon testosteron. Testosteron se vyrábí i v malých množstvích v nadledvinách, ale lví podíl na tom ve varlatech.
Pokud někdo neví, testosteron je produkován od cholesterolu.
Jaké formy testosteronu přípravků jsou k dispozici? Ihned připomenout, že všechny léky jen lékař předepíše, a samoléčení v této oblasti vám bude zakázán.
Mohou být rozděleny do pěti skupin:
1. Transdermální náplasti - a gely;
2. Orální (ty, které jsme se požívají ve formě kapslí nebo tablet);
3. Injekční formy;
4. Bukální ( „bukální“ - nášivka lék na ústní sliznici);
5. Podkožní implantáty.
Každá forma léků, tam jsou výhody a nevýhody. A popisuje výhody a nevýhody léků posté, asi nemá smysl. To vše je již na internetu.
Co zajímavého můžete přidávat do dostupných informací. Podle mého názoru, že suprafyziologické (tedy mnohem větší, než je přirozené) testosteronu, je špatné. Normální fyziologické hodnoty testosteronu jsou čísla od 14 do 17,5 (rychlostí od 12,1 až 33). Vždy pamatujte, že jsme všichni jednotlivci a že jedno pravidlo pro další kritickou postavou.
Vedle testosteronu, vezmeme v úvahu úroveň SHBG, převést volné testosteronu frakce, která je přesně ten, který má vliv na cílové orgány. SHBG vás může uvést v omyl, například pokud jde o inzulínové rezistence. Ale to může také objasnit obraz toho, zda je volná frakce testosteronu dostatečná, s relativním snížením jejího celkového podílu. Je důležité posoudit a tyto hormony, které jsou odvozené od testosteronu - to estradiol a dihydrotestosteron. Mnozí lékaři nepovažuji za nutné k tomu, řada související normy a bezpečnostní systém, který nehradí náklady na tyto testy. A koherentní obraz nesedí.
1. Náplasti a gely
Transdermální cesta podání testosteronu - neinvazivní (difúze přes kůži), bezbolestné. Koncentrace testosteronu stoupá během první hodiny v průběhu dne a neustále udržována na normální úroveň. Podávání léku nevyžaduje zdravotní sestry nebo cestou do zdravotnických zařízení.
Tento druh TZT nejbezpečnější, protože léčba může ji zrušit, pokud se bude vyvíjet vedlejší účinky nebo nežádoucí účinky. Jinými slovy, jedná se o výrobky s krátkým dosahem.
Kromě toho, že koncentrace testosteronu obvykle dosahuje hodnot suprafyziologické pokud samozřejmě dodržovat doporučených dávkách. Tak, další ne nedůležitý faktor - je nepřítomnost prvního průchodu játry.
Tam jsou také nevýhody této formy správy - je na podráždění kůže, je pravděpodobnost dostat se do testosteronu Tělo těch, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacientem, a, samozřejmě, konstantní, každodenní používání léku na pleť.
Pokud jsou tyto formy se používají dívky, je riziko výskytu celulitidy v této oblasti je velmi vysoká.
Bylo to o gelu. Ale je tu víc a náplasti. Jsou dva typy:
a) skrotální (šourku) - se pouze přilepena ke kůži šourku;
b) kožní (neskrotalnye) - jsou používány v jiných částech těla (záda, ramena, boky, břicho), s výjimkou obličeje, genitálie, krku, rukou a nohou.
Proto je myšlenka využití šourku záplaty. Ze znalosti fyziologie, víme, že různé oblasti těla, mají větší či menší počet jednotlivých receptorů a aktivita enzymů je také vyšší nebo nižší v závislosti na část těla. Takže v kůži šourku aktivity 5-alfa-reduktázy, podstatně vyšší než, například, v hrudní žlázy kůže. Výrobci se spoléhal na to, že enzym zvýší přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron (DHT), a jeho androgenní poměr výrazně vyšší než u testosteronu a účinnosti léčby bude v podstatě vyjádřil. Ale zároveň zvyšovat nežádoucí účinky DHT, snížení vlivu testosteronu. Kromě toho technicky nošení náplasti na kůži není vhodné, že není stanovena na jednom místě, a mimochodem, budete muset neustále holit kůži šourku, která dříve či později vede k poškození pokožky.
Neskrotalny náplast (androderm) méně náchylné ke konverzi na DHT a estradiolu. V závislosti na výchozí úrovni pacienta nebo jeho označují náplast 1 nebo 2, den (2,5 nebo 5 mg). Vkládání je třeba na ty oblasti kůže, které nejsou v kontaktu s kostí (např., Nad holenní kosti), nebo na ty oblasti, které jsou vystaveny crush (během spánku, například), protože je plná s popáleninami (látkou, která pomáhá lépe proniknout do aktivního metabolitu v těle skrze kůži).
2. Orální formy - existují tři typy
a) testosteronundekanoát. Má malou dávku testosteronu, vysokou cenu a je dobré s mírným nedostatkem androgenů. Tento lék neprochází primární metabolizaci v játrech, protože je absorbováno v tenkém střevě do lymfy, čímž se sníží zátěž na játra a zvyšuje biologickou dostupnost pro organismus. Má další neocenitelné účinky, snižuje hladinu SHBG, a tím zvýšit biologickou dostupnost testosteronu.
b) 17-alfa alkylovaná androgenů. Nejvýraznějším zástupcem je methyltestosteron. Hlavní výhodou těchto léků je jejich dostupnost a snadnost použití - to pilulka. Ale oni jsou hepatotoxické a hepatocarcinogs.
c) analogy dihydrotestosteronu. Například Mesterolon - podle mého názoru, je použití této skupiny léků je omezeno na velmi úzký okruh potřeb. Předtím byl doporučen u pacientů s hypogonadismem a obezity, vysoké aktivitě na chuť a riziko hyperestrogenia. Ale i tento pacient není zobrazen, ačkoli to opravdu není metabolizuje na estrogen, ale to nemá celý seznam účinky testosteronu.
Kulturisté jej milují pro jeho schopnost „suché“ svalové hmoty, což je větší úlevu. Při vysokých koncentracích dihydrotestosteronu podporuje benigní prostatické hyperplasie a Samozřejmě kožních projevů, jako je ztráta vlasů na hlavě - androgenní alopecie, na mastnoty kůže a akné choroby.
3. Injekcí.
Léky jsou rozděleny do tří skupin podle doby trvání účinku:
- s krátkodobým účinkem (testosteron propionát a acetát) poloviny-období asi dva dny a noci, v příslušném pořadí;
- průměrná délka (cypionát - 1 injekce jednou týdně, cypionát depotní -1 každé 3-4 týdny, jednou za enantém -1 - 2-3 týdnů, směsi esterů testosteronu - 1 za 2 týdny)
- dlouhodobě působící (testosteron-undekanoát a butsiklat) - 10 až 12 až 12 až 16 týdnů, v tomto pořadí.
Technicky velmi pohodlné vstřikování zřídka, což je velké plus dlouhodobě působící přípravky. Ale současně musíme věnovat velkou sumu dorazit na injekce do zdravotnického zařízení, protože tyto injekce udělat sami, aniž požadované znalosti nemohou (olejový roztok, ale stále velký objem chycen v nádobě ohrožuje embolie a plicní cévy death). A samozřejmě je bolestivost v místě vpichu.
Existuje jedna nevýhoda - je-li to nutné, přerušte léčbu, není možné čekat na ukončení této drogy v těle.
Krátkodobě působící léky, s průměrným trváním účinku jsou „špatné farmokokinetiku“. Co to znamená - po injekci do suprafyziologické zvyšuje koncentraci a poté klesne pod odkazem. Ukazuje palisádu, která nepříznivě ovlivňuje hypotalamus-hypofýza-testikulární oblouk, což negativně ovlivňuje cirkadiánní tkvící v těle.
Mimochodem, dlouhodobě působící léky palisáda není tak silný, ale nemohou být použity u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění nebo velmi nadváha - obezita, tím výraznější, čím je povrch chuť a riziko hyperestrogenia. A tady a kardiovaskulární riziko se zvyšuje, a rakovina.
S kladným léčiva skupiny ve směsi esterů testosteronu (Sustanon, Omnadren), je to, že různé estery mají různé farmakokinetiku -s Různě rychlost jsou absorbovány a vylučovány, tak interagují a mají společný účinek po delší dobu, než cypionate nebo propionát.
4. Bukální ( „líce“)
Tato skupina protidrogové testosteronu, jsou poměrně drahé, ale má také svou vlastní pozici.
Tablety se používají až 3 krát denně. Dávka 30 mg. Metabolismus také eliminuje počáteční průchodu játry, což je samozřejmě plus.
V případě potřeby se krátkodobé TZT a kožní reakce, je tato možnost alternativou. I své stinné stránky, kromě nákladů - pravděpodobnost testosteronu partnerovi líbání, podráždění v ústech a změny chuti.
5. podkožní implantáty
Méně a méně populární. Účinek je po dobu šesti měsíců, pokud nejsou „tlačil“ ven dříve. Instalace se provádí v místním znecitlivění, zpravidla v nadpupochnoy regionu do subdermální vrstvy. Postupné uvolňování léčiv vytváří jednotný koncentrace (o všech cirkadiánní nemluvíme, ale i neustále se měnící koncentrace od 0 do suprafyziologické dávkách také ne). Pokud je to nutné, zastavení terapie jednoduše vyjmout implantát a ránu léčen.
Jinými slovy, každá skupina léků má vlastní výklenek, jeho indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody. Proto jmenování by mělo být provedeno pouze zkušený lékař a pacient nemůže být zlomené doporučení.
Přihlásit se k mé kanál „poznamenává Dr. Paul je“ v telegramů!
