Ahoj! Jsem lékařem 21 let. Jmenuji se Georgy Olegovich Sapego. V tomto článku budu hovořit o anémii chronických onemocnění.
Mysleli si, že taková anémie je spojena s infekcí, záněty a novotvary, ale pak se rozhodli že anémie při chronickém selhání ledvin, těžkém traumatu, cukrovce a starých lidí. To je obvykle mírná, ale znatelná anémie.
S takovou anémií tvoří naše kostní dřeň méně červených krvinek (erytrocytů) a ty erytrocyty, kterým se stále podařilo uniknout z kostní dřeně, žijí méně v krvi.
Srdcem tohoto rozhořčení je několik různých mechanismů:
- Železo bude špatně absorbováno ze střev. V krvi toho bude méně než obvykle.
- V reakci na smrt erytrocytů v krvi není zahájena syntéza nových buněk. To znamená, že tělo je semaforické a vyžaduje novou krev z kostní dřeně, ale kostní dřeň z nějakého důvodu zabíjí mladé erytrocyty a nikde je neuvolňuje.
- Snížená produkce erytropoetinu. Erytropoetin je náš vnitřní stimulant, který způsobuje, že kostní dřeň vytváří červené krvinky.
- Červené krvinky pro anémii chronických onemocnění Žij trochu. Není přesně jasné, proč se to děje. Existuje podezření, že jde o imunitní buňky. U chronických onemocnění jsou tyto buňky neustále ve střehu a pod horkou rukou mohou přibít některé ze svých vlastních erytrocytů.
S imunitou se obecně dějí zajímavé věci. Celá ta naše vnitřní válka, když tělo něco zkazí, nastává pod vlivem signálních sloučenin zvaných cytokiny.
V současné době existuje mnoho nových léků k léčbě revmatoidní artritidy a dalších ošklivých autoimunitních onemocnění. Tyto nové léky působí na cytokiny. V určitém okamžiku si začali všímat, že spolu s artritidou je možné vyléčit anémii. Tyto věci byly zvláště jasně zaznamenány u dětí s artritidou. V dětství je obecně vše velmi nápadné a rychle se projevuje.
Na dětech nikdo neexperimentoval, vědci však vzali laboratorní zvířata a vypustili do jejich krve stejné zánětlivé cytokiny. Zvířata dostala skutečnou anémii chronických onemocnění.
Hepcidin
Čtenáři si pamatovali na hepcidin, takže nebudu skromný a povím vám o jeho významu. Hepcidin je jednoduchý protein, který se skládá z několika desítek aminokyselin. Podílí se na boji proti infekci.
V minulém článku o infekci a železu jsem řekl, že naše tělo skrývá železo před mikroby. Za tento proces je tedy zodpovědný hepcidin. Zabraňuje vstřebávání železa ze střev do krve. To neumožňuje žláze uniknout z buněk. Odstraňuje volné železo z krve. Vyčistí to, aby žádné bakterie nedostaly kapku.
Všechny tyto mechanismy byly také testovány v laboratorních podmínkách. Polévka ze zabitých mikrobů byla injikována do krve experimentálních myší a sledovala, jak hepcidin stoupá a začíná skrývat železo.
Nyní přichází ta zábavná část. Hepcidin se dosud nestal standardní metodou pro screening anémie. To znamená, že pokud půjdete do laboratoře, budete testováni na své peníze. Ale to nebude mít moc smysl, protože technika ještě není standardní-ti-zo-va-na. Je příliš brzy na to. Musíte počkat a vyřešit to normálně.
Jak se to stalo
Osoba má obvykle nějaký druh nemoci a na jejím pozadí se vyskytuje mírná anémie. Příznaky jsou pravděpodobně spojeny se stejným chronickým onemocněním. Anémie vás nebude moc obtěžovat. Lidé budou stejně nemocní chronickým onemocněním, takže budou ležet a neutíkat. Takže si ani nevšimnou jejich mírné anémie. Je to pochopitelné. Tělo železo neskrývalo, takže ho lidé začali znovu polykat v tabletách.
Analýzy
Hemoglobin bude někde kolem 100 - 110 g / l. To znamená, že je to docela přijatelné.
Hladiny železa a transferinu v krvi budou nízké (transferrin je protein, který nese železo). Nasycení transferinovým železem bude normální nebo nízké.
Takto se anémie chronických onemocnění liší od anémie s nedostatkem železa. Při anémii s nedostatkem železa by tělo ráda vychytávalo železo transferinem, ale železa je málo. Proto v případě anémie s nedostatkem železa naopak v krvi plave hodně železa chtivého transferinu, ale jeho nasycení železem je specificky nízké. Protože tam není železo. Složitý? To není moje chyba! Čtenáři mi tyto otázky uhodli v komentářích v článku o infekci a železa.
Každý oblíbený feritin je zde špatným pomocníkem. Je testován téměř v každé laboratoři na každém rohu, ale s chronickým onemocněním lže. Protože feritin je označován jako takzvaný indikátor akutní fáze. To znamená, že na pozadí nemoci se plazí pro všechny.
Diagnóza
Nyní nejzábavnější část. Neexistuje přesná analýza tohoto typu anémie. Můžete si všimnout pouze mnoha různých podezřelých gest, díky nimž budete mít podezření. Nejprve proto jděte k lékaři a teprve poté do laboratoře. Možná toto:
- nízká hladina železa v krvi;
- normální nebo nízký krevní transferin;
- nízká saturace transferinu železem;
- normální nebo zvýšený feritin;
- vysoký ESR nebo C-reaktivní protein (známka zánětu);
- vysoké hladiny hepcidinu v krvi.
Léčit nebo neléčit
Lékaři otevřeně říkají, že anémie chronických onemocnění může tělu prospívat. Nevěřím, že jsem to napsal. To znamená, že v případě anémie s nedostatkem železa jsem neustále ve válce s mladými pacienty, kteří se snaží stát dárci nebo udělat nějakou hloupou věc. Ale v historii anémie chronického onemocnění bych lidi tak vytrvale nekrmil železem.
Dosud jsme nevyřešili příběhy o konkrétní otravě železem. Je to tam ještě zábavnější. Jděte tedy ke svému lékaři a pokaždé se ho zeptejte na každou konkrétní situaci. Existuje taková anémie chronického onemocnění, že můžete zemřít. Potom pacient obdrží krevní transfuze a to všechno. Proto se neléčte sami. Lékař bude léčit základní chronické onemocnění a pak uvidíme.
Pokud se vám článek líbil, pak se mu líbí a přihlaste se k odběru mého kanálu. Podívejte se na mé články o souvisejících tématech:
Nekrmte své bakterie železem
Mnoho druhů anémií
