Objevily se návrhy považovat perkuse a auskultaci za zlatý standard diagnostiky pneumonie. To znamená poslouchat a klepat na plíce. To by bylo hezké, ale není.
Zlatým standardem pro diagnostiku pneumonie je rentgen hrudníku.
Pokud na rentgenovém paprsku není nic vidět, ale lékař přísahá a přísahá, že slyší zápal plic uchem, pak u rentgenového vyšetření hrudních orgánů bude během příštích 72 hodin patrný zápal plic.
Je tedy velmi možné, že takový chudák bude převezen do nemocnice a rentgen plic se bude opakovat za den nebo dva.
A naopak. Pokud byla nevinná osoba násilně vyfotografována rentgenem plic a našla něco podobného zápalu plic, pak by podle moderních konceptů měl člověk stále dostávat další příznaky.
Existuje vysoká horečka nebo kašel s hlenem, bolest v boku nebo dušnost. To znamená, že rentgen, kromě toho všeho, u silného člověka bez stížností ještě tolik neznamená. Je tento bod jasný?
Proč jste si pamatovali perkuse a auskultace? Protože je to jednoduché a efektivní.
Pamatujete, už jsme diskutovali o tom, jak pneumonie impregnuje plíce hnisem? Tento hnis bublá s jemnými malými bublinkami v samotných hlubinách plic a rozpadající se alveoly se zvláštním způsobem chrumkají.
Zní to divně, ale stane se to i ráno u zdravého člověka. Tento zvuk se nazývá crepitus. Zatímco ležíme v posteli s hrudním košem přitlačeným k matraci, plíce se plně neroztahují.
Pokud někoho v noci vzbudíte a donutí ho zhluboka se nadechnout, uslyšíme krepitus, s nímž se plíce zhroutily ve snu. Za pár dechů se vše rozpadne a stane se jako obvykle.
Takže u pacienta s pneumonií, bez ohledu na to, kolik dýchá, bude takové křupání slyšet a slyšet.
Lékař také klepne prstem na záda pacienta, aby tam našel tupý zvuk.
Zdravé plíce naplněné vzduchem zazvoní jako prázdný sud na zvuk prstu.
Hnisem namočené oblasti plic v pneumonii znějí matně. Zkušené ucho to vidí.
Pokud k tomuto manuálnímu vyšetření přidáte, dokonce i teplotu nad 38 stupňů nebo bolest na hrudi nebo vyšší puls 100 za minutu nebo dýchání více než 20 za minutu, pak bude lékař okamžitě chtít použít zlatý diagnostický standard, to znamená rentgen.
Je to jasné se standardem?
