Dnešní příběh o souvislosti mezi astmatem a gastroezofageálním refluxem někoho rychle zasáhl. Lidé požadují logické vysvětlení, jak bronchospazmus dokáže vyvolat samotné pálení žáhy. Vysvětluji to.
Za prvé, při obtížném dýchání může tlak na hrudi klesnout. Intrathorakální. No, jako bychom vysávali sódu ze sklenice slámkou. Prezentovali jste?
Nyní si představte, že sláma je náš jícen a my jí čerpáme kyselinu ze žaludku. Význam je přibližně stejný. Pokud vdechnete násilně, tento podtlak v hrudníku vytáhne kyselinu ze žaludku do jícnu. Tam to může způsobit pálení žáhy.
Zadruhé, u lidí s chronickým plicním onemocněním je hrudník často oteklý a plíce jsou příliš plné vzduchu. Z tohoto důvodu se bránice nepohybuje dobře a často tlačí dolů na břicho. Tlačí na břicho jako pupínek. Výsledkem je, že kyselina je vytlačována ze žaludku jako z pupíku. Do jícnu.
Zatřetí, existuje ne zcela jasný mechanismus, když bronchospazmus sám o sobě vyvolává relaxaci dolního jícnového svěrače.
To znamená, že se žaludek nemusí příliš snažit vrhat kyselinu do jícnu. Pokud se svalová dřeň mezi žaludkem a jícnem uvolní, pak sama kyselina šťastně vystříkne do jícnu.
A z nějakého nejasného důvodu bronchospazmus způsobuje uvolnění dolního jícnového svěrače.
Říká se, že je to kvůli nějakému druhu reflexu. Mechanoreceptory uvnitř průdušek nebo jinde v plicích pociťují bronchospazmus a někde něco přemosťují. Výsledkem je, že se kyselina nalije do jícnu.
Pokud dobře chápu, nikdo tyto nuance podrobně nepromluvil, ale faktem zůstává, že bronchospazmus nezávisí jen na refluxu, ale také řídí samotný reflux. Mají tam tak obtížný vztah.
Dostupný?
