Tento efekt se nazývá auskultační selhání. To si všimli před více než sto lety. Pokud měříte krevní tlak pomocí mechanického tonometru, pak v určitém okamžiku mohou stejné klepání ve phonendoskopu zmizet a pak se, jako by kouzlem, znovu objevit.
Kvůli takovému selhání můžete udělat chybu a vynechat vysoký krevní tlak.
Řekněme, že člověk má skutečný horní tlak asi 180 milimetrů rtuti. Kvůli auskultačnímu selhání jeho klepání zmizí na úrovni 165 milimetrů rtuti, objeví se na 140 milimetrech a poté zmizí na 90 milimetrech rtuti. Při správném měření bude tlak 180/90 milimetrů rtuti. S takovým tlakem nemůžete sportovat ani pracovat.
Existuje šance, že krevní tlak této osoby nebude měřen správně. Sedí tak šťastný a na nic si nestěžuje. Nikdo by nikdy neměl podezření, že má vysoký krevní tlak. Načerpají mužskou manžetu tonometru na 160 milimetrů rtuti, ale nic tam není slyšet, protože právě na tomto místě má poruchu.
Poté se z manžety tonometru uvolní vzduch a postupně dosáhne 140 milimetrů rtuti. V tomto okamžiku porucha končí a objevují se klepání. Potom při 90 milimetrech rtuti klepání zmizí a dostaneme krevní tlak 140/90. Celkem slušný tlak, který nevypadá nijak hrozivě. Ve skutečnosti tam ale bude 180/90 milimetrů rtuti.
Jak tomu zabránit
Musí být měřeno správně. Chcete-li to provést, musíte měřit tlak prsty. Zjistí puls člověka na zápěstí a začnou pumpovat manžetu tonometru.
V určitém okamžiku puls zmizí. Na tlakoměru je nutné si všimnout, při jakém tlaku k tomu došlo, a načerpat dalších 30 milimetrů rtuti. To znamená, že pokud puls zmizel o 150, musíte pumpovat až 180.
A teprve poté můžete uchopit phonendoskop a postupně odvzdušňovat manžetu tonometru. Vzduch se uvolňuje pomalu, rychlostí přibližně 2 až 3 milimetry za sekundu.
Auskultační pokles má obvykle za následek chyby v měření horního tlaku. Ale pokud byla manžeta nafouknutá se vší bláznovstvím, pak si tuto chybu můžeme zaměnit za nižší tlak. Proto se nevzdávejte dopředu, ale manžetu úplně vypusťte a poslouchejte až do samého konce.
Kdo to má
To se obvykle stává u pacientů s hypertenzí. Všichni neustále odkazují na stejnou vědeckou studii, ve které asi jeden z pěti lidí s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem zjistil auskultační selhání.
Proč se to stalo
Zde je to zajímavé. Auskultační selhání bylo objeveno před více než sto lety, ale jeho mechanismus dosud nebyl pochopen. Zdá se, že je to kvůli ztuhlé tepně a ateroskleróze. Ztuhlé tepny nějak ovlivňují akustiku Korotkoffových tónů, které slyšíme ve phonendoskopu. Tajemství přírody.
Měl jsi to?
