Máme tu mimořádně zajímavou situaci. Žena měla vysoký krevní tlak a z tohoto důvodu dostávala dobrý beta-blokátor metoprolol.
Gynekolog pak této ženě předepsal hormonální Angelique a její krevní tlak klesl. Poté žena hodil metoprolol, protože krevní tlak a na pozadí Angeliky klesl na 90 milimetrů rtuti. Cool hormon, že? Ale nejsem si tím jistý. vysvětluji.
Angelique je kombinovaný přípravek estrogenu a gestagenu pro hormonální substituční terapii. Ale na hormonální antikoncepci se používají zhruba stejné léky.
Všechny tyto léky mohou zvyšovat krevní tlak a bez ohledu na tlak mohou také způsobit trombózu, mrtvici, infarkty, tromboembolii. To je vzácné, ale stává se to.
Jako součást specificky Angelica existuje gestagen zvaný drospirenon. Od ostatních gestagenů se liší tím, že dokáže snižovat krevní tlak. Bylo by to velmi výhodné pro starší ženy.
Trik je v tom, že tento drospirenon je téměř stejný jako verospiron. Proto vyhání vodu sodíkem a zadržuje draslík. Jako já jako lék na tlak.
Asi před 15 lety existovala myšlenka, že pokud ženy s mírně vysokým krevním tlakem potřebují hormonální lék, pak by se drospirenon hodil. Pravděpodobně…
Kombinované hormonální léky obvykle zvyšují krevní tlak. Je to škodlivé. A dokonce i Angelique s jeho drospirenonem může zvýšit krevní tlak. Ale někdy ano.
Takže pokud Angelique snížila krevní tlak, měli bychom z toho mít radost nebo ne?
Pojďme přijít na to, proč krevní tlak vůbec snižovat. Její nárůst často nepociťujeme.
Pokud se krevní tlak nesníží, riziko srdečního infarktu nebo mrtvice se dramaticky zvyšuje. Z toho můžete zemřít.
Někdy se lidé snaží zhubnout, omezí sůl, projdou se parkem a tím se jim sníží krevní tlak. Když budete mít štěstí, bude to stačit. Ale ne každý má takové štěstí. Obvykle musíte užívat prášky na tlak.
Tlakové pilulky byly testovány již několik desetiletí. Včetně stejného metoprololu, se kterým jsme začínali. Tyto léky jsou život zachraňující.
Nyní zpět k Angelice. Zachraňuje životy? Ne. Zlepšuje kvalitu života. Estrogen ve svém složení vyvolává trombózu, infarkty, mrtvice. Drospirenon ve svém složení vyvolává trombózu silněji než podobné léky.
Jaký je tedy přínos drospirenonu, který snižuje krevní tlak, ale zvyšuje riziko trombózy? Ukazuje se, že jsme bojovali s tím, na co jsme narazili.
V případě naší Angelique se stala zajímavá věc. Angelique snížila jeho krevní tlak natolik, že musel vysadit metoprolol. To je dobré? Podle mého názoru je to špatné.
Správně podávaný metoprolol chránil před infarktem. Ale drospirenon z Angeliky, dokonce i snížení krevního tlaku, jen zvyšuje riziko infarktu.
To znamená, že Angelique se nepoužívá jako lék na snížení krevního tlaku. To je jen příjemný bonus pro ženy, které snižují krevní tlak normálními antihypertenzivy. No, nebo pokud mají ženy jen mírně zvýšený tlak a kardiolog jim ještě nestihl předepsat žádné léky. A pak gynekolog přispěchal a jmenoval Angelique včas.
A na závěr (omlouvám se za slovní hříčku) vysvětluji význam hormonální substituční terapie. Zlepšuje pohodu a bojuje proti suchu. Ale zvýšením rizika úmrtí na mrtvici, infarkt, plicní embolii. Pokud najednou mluvíme o životě a smrti, pak je hormonální substituční terapie bez váhání vyhozena do koše.
Zcela opačný příběh nastává u klasických antihypertenziv. Téměř vždy zhoršují pohodu a kvalitu života. Komfort klesá. To jsou předvídatelné vedlejší účinky. Musí se ale tolerovat, protože antihypertenziva chrání před mrtvicí s infarktem a prodlužují život. Přestat užívat antihypertenzní pilulky je extrémně vzácné. a vyhodit je do koše.
Co by tedy měla dělat žena, která se vzdala metoprololu ve prospěch Angeliky? Musí navštívit kardiologa a rozhodnout, zda ji taková náhrada zabije.
