Když se dostane budoucí maminka zapsána v prenatální kliniku, že pronajme řadu laboratorních testů, včetně stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. Stejná analýza probíhá a budoucí otec. Proč to udělal? Chcete-li mít první týdny těhotenství, aby se zjistilo, zda plod ohrožení hemolytickými onemocnění novorozence (HON) v důsledku imunologické konfliktu z důvodu nekompatibility krve a fetální matkou.
Nekompatibilní krevní skupina typicky dochází v případě, že matka krevní skupiny 0 (I), a dítě A (II) nebo V (III). Pro Rh-negativního Rh konfliktu, což vede k matce, otci a pozitivní skutečností, v případě, že těhotenství předcházelo dalších porodů, potratů, potratů. Jinými slovy, v každém z předchozího těhotenství v ženském těle tvořit a akumulovat protilátky.
Vzhledem k tomu, že konflikt těchto zákonů krevních skupin nejsou dodržovány, HDN může nastat již během prvního těhotenství. Zpravidla, červené krvinky dítěte zdědí určité otcovské antigeny, které nejsou přítomny u matky. Tak, tělo matky produkuje protilátky proti těmto antigenům. Fetální červené krvinky nalézt v matčině krvi počínaje 16-18 týdnem těhotenství. Dřívější začátek produkovat protilátky, tím těžší průběh onemocnění, protože pronikají do plodu přes placentu. Se zvýšením titru protilátek, je zničení erytrocytů (hemolýzy) buď in utero plodu v děloze nebo po porodu.
Výsledkem je, že hemolýza je vytvořen bilirubin hromadí v tukové buňky, podkožní tuk a kůže vrstva barveny dítě zežloutne. Je-li hladina bilirubinu v krvi hromadí velké množství dítě, pronikne do struktury mozku (nucleus), které obsahují tuk inkluze. Nejzávažnější komplikací v tomto případě se nazývá „kernikteru“.
Včas, aby podezření na konflikt, musí být pečlivě sledováni na prenatální kliniku. Všechny ženy s Rh-negativní krve by měla být testována pro stanovení titru antirhesus protilátek na červené krvinky dítěte. Při prvním spuštění při registraci, druhý 18-20 týdnů a ve třetím trimestru každé 4 týdny.
Výsledkem je nebezpečné v případě, že titr protilátek zvyšuje nebo kolísá zvlněné (to znamená zvyšuje, pak se sníží). Potřeba amniocentézu (plodová příjem tekutin) se řeší individuálně. Na ultrazvuku, se závažnou edematózní formy, fetální držení těla charakteristika Buddha a „halo“ kolem lebeční klenby. To je vzhledem k bobtnání, které jsou vytvořeny v děloze, kdy je plod sníží hemoglobinu 70-100 g / l. Vzhledem k tomu, placentární edém hmotnost podstatně zvyšuje (obvykle je to 1 / 6-1 / 7 tělesné hmotnosti plodu).
Klasifikace HON
Nejvážnější projev Rh konfliktu - edematous forma HON. Mezi nejčastější - žlučníkový. U některých dětí je žloutenka při narození (vrozená ikterické forma), nejvíce patrné v prvních dnech života. anemický forma je diagnostikována u 10-20% dětí, které mají tendenci vypadat bledě, ochablé, špatné jídlo, a velmi pomalu přibírají na váze. Kromě toho bylo zjištěno, nárůst velikosti jater, sleziny a různé stupně závažnosti anémie.
Jak se chovat?
Nedílnou součástí léčby - dítě přiměřenou výživu. V každém případě je možné, aby se kojení. Neměli bychom se bát toho protilátky s mlékem bude klesat k dítěti a zhoršit situaci. Po styku s mlékem v žaludku, jsou protilátky zničeny pod vlivem agresivního prostředí. Ale možnost a způsob krmení (kojení nebo krmení vyjádřený mléka) definuje pediatr založené na závažnosti a průběhu povaze onemocnění.
Hlavní metodou léčby - fototerapie, jako u všech žloutenka. Při použití této metody, bilirubin převede na formu rozpustnou ve vodě a vylučuje výkaly a moč. V závažných s vysokým obsahem bilirubinu a / nebo nízké hemoglobinu přídržných výměnné transfuze operací potřebných (GOIC). Tento postup se provádí za podmínek stanovených v jednotkách intenzivní péče, protože to vyžaduje sterilita a vyškolený personál.
Aby se zabránilo dítě s HON všem ženám s
Rh-negativní krve v prvních 24-72 hodin po porodu nebo potratu by měl být vždy vstoupit Rh imunoglobulin, usnadňuje rychlé odstranění červených krvinek dítěte z krevního řečiště matkou.
