Jedním z nejvíce nebezpečných podmínek, které se mohou vyskytnout během těhotenství a při porodu - hypoxie plodu a udušení. Frekvence u dětí narozených v udušení 4-6%.
hypoxie (Anoxia) fetální - stav, který nastane, když nedostatečný průtok kyslíku (po dobu 4 týdnů). asfyxie - nedostatek výměny plynů v plicích dítěte po porodu. Jinými slovy, neschopnost dýchat.
Hypoxie dochází během vývoje plodu, porodní asfyxie - podmínce akutní, který nastane před narozením nebo během nich. Všechny orgány těla potřebují nepřetržitý přísun kyslíku, takže při jeho nedostatek běhu poškození procesy, míra, která závisí na závažnosti onemocnění a včasné dodání prvního help. Bohužel, někdy i stupeň poškození může být tak silná, že to vede k nevratnými důsledky. Mozek, srdce, játra, ledviny a nadledvinky novorozence - Nejcitlivější orgánů k hypoxii, jako výsledek, oni mohou objevit krvácení a otoky.
Proč se to děje?
Jednou z příčin neonatální asfyxie, lékaři říkají:
• Nedostatek průtoku krve pupeční šňůry (pupeční šňůra zapletení těsně kolem krku, šňůra uzlů);
• špatný krevní saturace kyslíkem matka (anémie, kardiovaskulární onemocnění);
• narušení výměny plynů přes placentu (abruptio placenta previa);
• porodní trauma nitrolební novorozence;
• špatný krevní oběh z matčiny strany placenty (pokud je vysoce aktivní kontrakce, preeklampsie);
• meconium aspirace;
• potlačení dýchacího úsilí novorozeného kvůli účinkům lékové terapie u matky (anestezie);
• intrauterinní fetální poškození mozku, vrozená vývoj plic.
Nejvyšší riziko narození asfyxie u předčasně narozených a post-období novorozenců s intrauterinní růstovou retardací.
Pokud existuje podezření na hypoxie plodu a dušení při porodu, při porodu na porodním sále potřebnou Je neonatolog nebo resuscitace novorozence na jednotce intenzivní péče, které vyhodnocuje potřebu resuscitace události.
Za prvé, je zde vyhodnocení novorozence Apgar. Vyhodnocení normální je 8-10 bodů, stav asfyxie novorozence s mírným odhaduje 6-7 body, s průměrným závažnosti - 4-5, s těžkým dušení ve třídě 0-3.
Hlavním rysem udušení novorozence - dýchací poruchy (jeho úplná absence či nedostatečné), což vede ke snížení četnosti srdeční frekvence (obvykle ne méně než 100 tepů za minutu) a poruchy krevního oběhu, čímž se snižuje svalový tonus a fade reflexy.
Stupeň udušení novorozenců
asfyxie mírné: Během první minuty dítěte je první nezávislý dech, ale dýchá, zatímco dítě zůstává slabý svalový tonus se snižuje, je zde zmodrání nasolabiálních trojúhelníku. Reflexy jsou normální nebo mírně snížena. Při tomto tempu se dítě zůstává s matkou v ROOMING.
asfyxie moderovat: Spontánní dýchání, ale velmi uvolněně, nepravidelné, slabé plakat (dětské sténání), tachykardie. Svalový tonus a reflexy byly výrazně sníženy, je cyanóza z rukou, nohou a obličeje. Mekonium je obvykle odjíždí před narozením nebo během porodu vzhledem k hypoxii, je uvolnění svěrače. Stav dítěte v případě adekvátní terapie se rychle zvyšuje na 4-5-tého dne života.
závažná asfyxie: K dispozici jsou nepravidelné pohyby dýchání nebo nedýchá vůbec. Dítě není křik, že zpomalení srdeční činnosti (nejméně 60 tepů za minutu vyžaduje nepřímé srdeční masáž), svalový tonus a reflexy chybí, bledá kůže (v důsledku křečí krve cévy). Když se tyto příznaky provádět s plnou stabilizaci resuscitace na porodním sále a další transport do pohotovost. Takové dítě koná mechanickou ventilaci, symptomatickou léčbu. Rovněž řešit otázku aplikaci nové metody - terapeutická hypotermie, význam, který je obecně chlazení těla dítěte až 33-35 stupňů po dobu 72 hodin. Chladicí mozek zpracovává pomalé destrukci buněk.
Není spásy?
Včasné diagnostice a prevenci hypoxie plodu, neustálou potřebu pečlivé sledování stavu ženy v průběhu celého těhotenství u povinného sledování stavu plodu a placentární.
