Ahoj! Jsem lékařem 21 let. Jmenuji se Georgy Olegovich Sapego. Tento článek bude další sbírkou otázek a odpovědí.
Otázka: Proč nemůžete měřit krevní tlak pomocí mechanického tonometru?
Odpověď: Chcete-li měřit krevní tlak, musíte sedět klidně přesně 5 minut. Pokud sedíte jen 3 minuty, může se tlak zdát vyšší. Musíte uvolnit svaly a nepřekročit nohy, aby se tlak nezvyšoval. Nemůžete něco mačkat rukama. V rukou je stlačena gumová koule, která zvyšuje krevní tlak při mdlobách. Hruška z mechanického tonometru je pro takovou kouli docela dobrá. Výsledek měření bude nadhodnocen. Potkal jsem lidi, kteří pravidelně objevovali vysoký krevní tlak, ale pokud je posadíte ke stolu s rukou na stole a počkáte 300 sekund přesně na hodinách, pak byl tlak normální. To znamená, že jsou marné už několik let.
Otázka: Proč jsou tonometry po 5 minutách odpočinku považovány za správné hodnoty?
Odpověď: Škody způsobené vysokým krevním tlakem, riziko mozkových příhod nebo infarktu byly vypočítány pomocí standardního měření. Standard je po 5 minutách odpočinku. Jak kráčíme, žvýkáme nebo se smějeme, náš tlak stoupá. A to je v pořádku. Abnormální je situace, kdy tlak v klidu zůstává vysoký. Mír nastává po 5 minutách odpočinku. Za 3 minuty nemá krevní tlak čas na snížení a zdá se, že se zvyšuje. A nezvyšuje se. Existuje mnoho lidí s vysokým krevním tlakem. A existuje mnoho lidí, kteří si jen myslí, že je zvýšen jejich krevní tlak. Nemusí se s nimi zacházet.
Otázka: Proč stoupá pouze systolický krevní tlak?
Odpověď: Záleží na věku. U lidí starších 60 let je izolovaná systolická hypertenze častěji spojována se zvýšenou arteriální ztuhlostí. A to není moc dobré.
Otázka: Je pravda, že byl hydrochlorothiazid prohlášen za nebezpečný?
Odpověď: Hydrochlorothiazid (hypothiazid) je jedním z nejpopulárnějších diuretik ve své skupině. Každý ví, že zvyšuje citlivost na ultrafialové světlo. V Dánsku byla provedena studie a ukázalo se, že lidé, kteří užívají vysoké dávky hydrochlorothiazidu po dobu delší než 5 let, mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže. V zahraničí z toho není nikdo hysterický. Ale náš Roszdravnadzor před rokem zveřejnil panický dopis. Typ je nutné něco sledovat a revidovat. Ve skutečnosti je v Dánsku nejvyšší výskyt rakoviny kůže bez hypothiazidu. Jsou držiteli rekordů po celém světě. Psal jsem o tom v článku o melanomu. V každém případě šlo o nemelanomovou rakovinu kůže. To znamená ty druhy rakoviny, které lze snadno vyléčit. To znamená, že je nutné sledovat pokožku, ale není to tak častá a ne tak hrozná rakovina, že by se člověk měl všeho vzdát a hledat jiný lék.
Otázka: Pokud se do manžety paží v tonometru nečerpá vzduch, můžete si koupit pouze manžetu nebo potřebujete koupit nové zařízení? Jsou manžety univerzální?
Odpověď: Každý elektronický tonometr má vlastní manžetu. Kompatibilní jsou obvykle pro mechanické, které se snadno kalibrují. Po výměně manžety musíte kalibrovat všechny tlakoměry, ale to se nedělá při každé službě. Když se mi rozpadne elektronický tonometr, koupím nový. Nevěřím elektronickým opravám.
Otázka: Je další akord další přepážkou v srdci?
Odpověď: Akordy jsou vlákna, která drží letáky srdečních chlopní. Další akord je stejná nit, která se jednoduše stáhne jako šňůra na prádlo mezi stěnami srdce. Obvykle to není na škodu. Někdy zvoní jako struna pod krevním oběhem.
