Dítě chodí po špičkách: kdy navštívit lékaře? Odpověď neurologa

Vaše dítě konečně udělalo první krůčky a nyní se s velkou zvědavostí a nepotlačitelnou energií pohybuje po domě. Úzkost se však mísí s rodičovskou radostí: matky si často všimnou, že dítě při chůzi stoupá po špičkách. Může to být odchylka související s věkem, která sama zmizí o 2–3 roky. Ale stejným způsobem může chůze po prstech naznačovat přítomnost vrozených chorob a vývojových poruch u dítěte. Kdy bít na poplach a navštívit lékaře, nám řekl dětský neurolog Alexander Miroshnikov

Když chůze pro prsty není pro vaše dítě nebezpečná

Děti mohou po špičkách, aby vypadaly vyšší / istockphoto.com

Obecně není chůze po prstech pro dítě fyziologickou normou. Správné umístění nohou při pohybu dítěte je stejné jako u dospělého - jedná se o chůzi v roli od paty k patě. Mnoho dětí, které se právě naučily chodit, si však samy zvolily jiný způsob pohybu: začnou si šlapat na prsty na nohou nebo na chodidlech.

To není vždy důvod k obavám rodičů. Lékaři identifikují takový stav jako idiopatickou chůzi na noze (IHN). Říká se mu také benigní vzhledem k tomu, že není důsledkem žádných závažných vývojových poruch. Tato idiopatická chůze se obvykle vyskytuje u dítěte během prvních dvou let života a může k němu dojít ze zdravotních i nelékařských důvodů.

Příčiny CHI u dítěte

Chodci jsou velmi častou příčinou chůze po prstech / istockphoto.com

Poměrně často je chůze na nohou jen výsledkem aktivního vývoje dítěte. Dítě se zajímá o všechno kolem: stoupá si po špičkách, snaží se být vyšší a zároveň si vyzkoušet schopnosti svého vlastního těla. Stává se, že tímto způsobem dítě kopíruje svoji matku, která chodí v podpatcích. V takových případech se CHI neobjevuje neustále, ale příležitostně.

Chůze po špičkách je navíc charakteristická pro hyperaktivní a snadno vzrušitelné děti: ve chvílích emočního vzrušení se zvedají na prsty, jako by se pokoušely o fyzickou relaxaci. Podobně a naopak: příliš plaché a úzkostlivé dítě může ve chvílích nervového napětí dobře chodit po špičkách.

Dalším faktorem, který u zdravého dítěte vyvolává CHI, je chodítko. Obvykle jsou umístěny dětitento nebezpečný stroj příliš brzy, když nožní klenba ještě není dobře tvarovaná pro chůzi. V důsledku toho jsou svaly na nohou zpevněny. Tento tón se projevuje zvedáním na prstech. Po zbavení se chodítka se chůze za několik měsíců zpravidla vrátí k fyziologické normě.

Lékařskou příčinou CHI u dětí může být svalová dystonie (střídání hypotenze a hypertonicity) nebo vrozená hypertonicita svalů nohou nesouvisející s chodítkem. V tomto případě není chůze po špičkách periodická, ale stálá. Je příliš brzy na to, abychom zde hovořili o nějakém vážném nebezpečí: v 80% případů se do dvou let svalový aparát sám vrátí do normálu a chůze dítěte se zlepšuje. Je však lepší ukázat dítě lékaři, aby se vyloučily závažné nemoci nervového systému.

Měla by být léčena idiopatická chůze?

Benígní chůze na noze je ošetřena aktivním pohybem / istockphoto.com

Pokud se vaše dítě čas od času nebo téměř neustále pohybuje na špičkách, ale zároveň je schopné chodit jako obvykle (ne zažívá potíže se správným umístěním chodidla, nezatěžuje se a neohýbá nohy, když se ho snaží dát rovně), nedělejte si starosti jak. Vše, co nyní potřebujete, jsou pohodlné a pružné boty (nezapomeňte zvolit velikost dítěte) a co nejvíce pohybu. Pro idiopatickou chůzi prstem na noze jsou užitečné následující:

• výstupy a sjezdy naboso na příčkách
• chůze po plochém svahu
• chůze naboso po zemi, tráva, písek
• cvičení pro uchopení malých předmětů prsty na nohou
• skákání a běh
• plavání
• měkké strie

Nezapomeňte sledovat stav nožiček dítěte a pozorovat pro koordinaci pohybů. Nenuťte a nenuťte dítě chodit „jako člověk“: začne to dělat samo a mnohem rychleji, pokud na jeho chůzi nesoustředíte pozornost.

Při chůzi po špičkách může být známkou nemoci

Někdy může chůze po špičkách znamenat problémy / istockphoto.com

Pokud jsou dítěti dva roky a nadále chodí stabilně po špičkách, je to důvod ukázat ho lékaři, i když vás nic jiného netrápí. Můžete jít k ortopedovi nebo neurologovi, nebo je lepší navštívit dva specialisty najednou. K potvrzení diagnózy CI a vyloučení dalších příčin chůze po špičkách vám lékaři předepíší screening pro vývojové poruchy (ASD, ADHD) a analýzu na úrovni CPK (používá se k diagnostice poškození myokard).

V ranějším věku je nutné navštívit lékaře, pokud je chůze po špičkách doprovázena dalšími podezřelými příznaky. Například svaly nohou dítěte jsou neustále napjaté, Achillovy (nebo patní) šlachy jsou atypicky tuhé, chybí koordinace pohybů, dochází ke zpoždění motorických nebo řečových schopností. Může to znamenat, že s chůzí po špičkách je vážný problém.

Mozková obrna. S lehkou formou mozkové obrny mohou děti chodit po špičkách kvůli vysokému tónu lýtkových svalů. Spazmodické svaly se stáhnou a „vytáhnou“ nohu v patě nahoru

Svalové dystrofie. Jde o závažná genetická onemocnění, u kterých se postupně vyvíjí slabost v končetinách. Kromě chůze po prstech je charakteristická kolísavá chůze, symptom Goverů (aby dítě vstalo z dřepu, opře se rukama patro, pak se zvedá, opírá se rukama o kolena, jako by „lezl sám“), pseudohypertrofie svalů gastrocnemia (svaly vypadají jako „Napumpováno“).

Vrozená nebo získaná encefalopatie (onemocnění mozku způsobené poškozením tkáně a smrtí nervových buněk).

Poruchy autistického spektra. V případě PAS může být chůze po špičkách způsobena problémy s vestibulárním systémem, vizuální kontrolou pohybů a dalšími smyslovými vadami.

U dětí s PAS může chůzi na prstech nohou vyprovokovat jiný, zdánlivě nesouvisející důvod:

• častá pravidelná zácpa
• nedostatek hořčíku nebo zinku
• nedostatek vitaminu B1
• potravinová intolerance (mléko nebo lepek)
• zrakové postižení

Pokud máte podezření, že dítě má jednu z výše uvedených, měli byste se poradit s lékařem, aniž byste čekali, až HI projde sama.

Bude vás také zajímat:

Dítě se učí chodit: hlavní chyby rodičů

Ploché nohy u dětí: jak se vypořádat se zákeřným onemocněním