V minulém století byl kreatinin v krvi jednoduše testován k detekci chronického onemocnění ledvin. Nyní se vše točí kolem rychlosti glomerulární filtrace. Za posledních 20 let se tento ukazatel u starších lidí stále více snižuje. Je nepravděpodobné, že by všichni měli chronické onemocnění ledvin. Došlo to do bodu, že polovina lidí starších 70 let mohla být diagnostikována. Nefrologové byli znepokojeni a řekli, že pro všechny seniory není dostatek diagnóz a něco není v pořádku.
Někteří lékaři byli rádi, že nyní bude možné rychle léčit prarodiče, jiní lékaři namítali, že není příliš dobré stigmatizovat staré lidi všemožnými diagnózami. Jako mají právo tiše a pokojně odeznít jako součást normálního stárnutí.
Ti, kteří jsou o stárnoucích ledvinách jednodušší, uvádějí jako příklad věkem podmíněný pokles funkce vnějšího dýchání, který se vyskytuje u starších lidí. Nikdo tam není pobouřen a žijí si poklidně.
I ten nejabnormálnější ze všech normálních procesů stárnutí může snadno zhoršit jakékoli onemocnění ledvin. Nebo oslabit ledviny, aby je nějaká špatná situace ukončila. Nebo budou babiččiny léky pomalu vylučovány stárnoucími ledvinami a mohou se nahromadit až do toxické dávky.
No a nejnepříjemnější je, že ne každý příjemce může transplantovat stárnoucí ledvinu. A starší člověk možná celý život snil o tom, že někomu dá svůj orgán. Je to ostuda.
Příběh o ledvinách scvrklých z vysokého krevního tlaku jsme již probrali.
Pokud tedy vezmete dvě zdánlivě zdravé ledviny s věkovým rozdílem 8 let, pak se pod mikroskopem budou lišit přibližně jako ledvina hypertonika a ledvina zdravého člověka stejného věku. Čas naše ledviny nešetří. Vzniká u nich skleróza. Navíc nepřišli na to, proč se to děje. A to je vše.
Když si vezmete chlapa ve věku 25 let, tak z každých 20 ledvinových glomerulů bude jeden scvrklý. A ve věku 75 let, ve věku 75 let, 6 z 20 glomerulů se zvrásní. Toto je aritmetika.
V zásadě se ledviny s věkem zmenšují. Někdy je to maskováno tukem, který se ukládá uvnitř ledvin. Všechno je jako u lidí.
Tam se začnou objevovat cysty a nejrůznější novotvary.
Upřímně řečeno, asi u jedné třetiny starších dospělých se může rychlost glomerulární filtrace zvýšit. To ale není známka dobrého zdraví, ale spíše počáteční fáze různých onemocnění, kdy ledviny horečně produkují moč ve snaze uklidit nahromaděné potíže. To také obvykle není příliš dobré.
Zajímavé je, že s věkem ochabují nejen ledviny, ale paralelně ochabují a chřadnou i svaly. Čím menší je sval, tím méně kreatininu produkuje.
Ukazuje se, že ledviny filtrují hůře, ale není to příliš patrné vzhledem k tomu, že není co filtrovat.
V ideálním světě by měl dědeček dobré svaly a dobrou filtraci ledvin. A taky by se to vyrovnalo.
V našem nespravedlivém světě, pokud má dědeček vyvinuté atletické svaly, pak jednoduché metody pro výpočet glomerulární filtrace budou chybné a dědeček bude napsán jako pacient s ledvinami. Bude muset být dále vyšetřen, aby mohl rehabilitovat jako sportovec. To je naše nespravedlnost.
S věkem se také ztrácí pověstná schopnost ledvin manipulovat se sodíkem (solí). Dědečkové a babičky, omezující na doporučení kardiologa ve svém jídelníčku sůl, mohou nechtěně přijít o velkou část drahocenného sodíku a začít z ničeho nic klopýtat.
Nebo naopak, jíst slané, riskují zvýšení krevního tlaku a přetížení srdce. Také toho nebudete moc obcházet. Všude kolem je spousta nespravedlnosti.
Co se bude dít a co dělat
Všechno je tu špatně. Pokud má starší osoba stupnici krevního tlaku nebo cholesterolu, lze to upravit. Ale s rychlostí glomerulární filtrace to nebude fungovat. Budeme muset žít s tím, který je.
Takže se musíte přizpůsobit. Musíme se přinutit milovat léky rozpustné v tucích, které se vylučují bez zapojení ledvin.
Je třeba se řídit doporučeními výrobců ve vodě rozpustných léků, kteří do svých návodů doslova vyťukají tabulky, aby si pro každou rychlost zvolili svou dávku či režim.
No, budete muset chránit ledviny před náhlým příkopem všech druhů škodlivých chemikálií, jako jsou nesteroidní protizánětlivé nebo rentgenové kontrasty.
Myslím, že pro dnešek to stačí. Bylo vše jasné?
Určitě si přečtěte moje další články na související témata z těch odkazů v textu (které jsou s malými obrázky).
