Rhesusův konflikt je imunologická inkompatibilita krve těhotné ženy a nenarozeného dítěte. Takové těhotenství vyžaduje pečlivé sledování a další vyšetření. Proč je Rh konflikt tak nebezpečný a co je třeba udělat, aby se předešlo komplikacím?
Takové těhotenství zpravidla probíhá s různými komplikacemi, pro jejichž prevenci je důležité zabránit imunitnímu konfliktu včas pomocí podání anti-Rho (D) imunoglobulinu. Proč je to nebezpečné?
Jaké jsou komplikace konfliktu Rhesus
- hrozba ukončení těhotenství;
- fetální hypoxie;
- anémie;
- preeklampsie;
- syndrom intoxikace;
- předčasný porod;
- hemolytické onemocnění;
- intrauterinní smrt plodu.
Co je hemolytické onemocnění a proč je nebezpečné? Jednou z nebezpečných komplikací inkompatibility krve matky a dítěte podle Rh faktoru nebo krevní skupiny je hemolytické onemocnění plodu a novorozence Hemolytické onemocnění se vyskytuje ve 3–6 % případů, mezi imunokonflikty těhotenství. Při tomto onemocnění se krev matky mísí s krví plodu. Protilátky, které se tvoří v těle ženy, vstupují do krve plodu přes placentu a ničí červené krvinky, což vede k intoxikaci dítěte produkty rozpadu hemoglobinu.
Hemolytická nemoc novorozenců má tři formy:
- ikterický - zvýšený bilirubin, který se objevuje jako důsledek destrukce červených krvinek, může způsobit poškození mozkových buněk, hluchotu, dětskou mozkovou obrnu a opoždění vývoje dítěte. K tomu dochází, pokud bilirubin stoupne na kriticky vysoké hodnoty. Tato forma HDN se projevuje ikterem kůže a sliznic novorozence. Jedná se o nejčastější formu hemolytického onemocnění.
- anemický- indikuje nízkou hladinu hemoglobinu a hematokritu. Projevuje se nadměrnou bledostí kůže novorozence. Vyskytuje se v 10-20% případů.
- edematózní- nejnebezpečnější forma HDN, má nejvyšší procento úmrtí. Tato forma HDN je doložena anémií, vodnatelností (hromadění tekutiny v dutině břišní), pleurálními výpotky (hromadění tekutiny v pohrudniční dutině).
Proč je Rh konflikt pro ženu nebezpečný? Rhesusův konflikt nepředstavuje pro ženské tělo žádné nebezpečí, jediné komplikace mohou nastat v případě intrauterinní smrti plodu, to je plné zánětlivých procesů.
Léčba a prognóza.Léčba a průběh onemocnění závisí na formě a závažnosti HDN. U lehkých a středně těžkých forem děti po léčbě rostou a vyvíjejí se stejně jako jejich vrstevníci. Při hladině bilirubinu 257-342 mikromol / l nebo více může mít 1/3 dětí odchylky v neuropsychickém vývoji. Anémie může přetrvávat několik měsíců. Děti s poruchami centrálního nervového systému vyžadují pečlivý lékařský dohled neurologa, oftalmologa a pediatra. Novorozenci s hemolytickým onemocněním nejsou v nemocnici očkováni.
Prevence.Pro prevenci Rhesus konfliktu během těhotenství je povinné určit krevní skupinu a Rhesus při registraci.
Při registraci ženy s negativním Rh je nutné zjistit:
- Měli jste předchozí krevní transfuzi?
- zda docházelo k potratům, samovolným potratům;
- zda se děti s takovou nemocí narodily.
Ženě s negativním Rh v případě potratu nebo potratu musí být do 72 hodin podána injekce imunoglobulinu anti-Rhesus.
Těhotné ženy navíc pravidelně podstupují krevní test na Rh protilátky. V případě jejich rychlého nárůstu potřebuje žena léčbu anti-D-globulinem (anti-Rhesus).
Také si to určitě zjistěte jaké je nebezpečí nízké placenty v těhotenství
