Císařský řez: výhody a nevýhody zákroku? Odpověď lékaře

Operace císařského řezu se v posledních letech těší stále větší oblibě. Mnoho žen, které se bojí porodit přirozeně, v něm vidí alternativu k fyziologickému porodu. Existuje názor, že císařský řez je rychlý a bezpečný, probíhá bez komplikací, které se mohou stát během porodu u každé ženy. Po něm bude matka i dítě zaručeně zdravé. Je to tak a lze císařský řez považovat za plnohodnotnou náhradu přirozeného porodu? Nese tato operace rizika pro matku a dítě? Jaké komplikace nastávají po císařském řezu? Porodník-gynekolog a perinatální psycholog Oleksandr Kobasa o tom živě hovořil s hlavní dulou Ukrajiny Julií Shushaylo.

"Rychlý, pohodlný, další"

Císařský řez byl dnes propracován do automatické míry / istockphoto.com

Za pouhých 40 let si u nás císařský řez získal velkou oblibu. Ještě na počátku 80. let byl tento výkon v porodnické praxi asi 2–3 %. celkový počet porodů, a to pouze na klinikách, které se zabývaly patologií těhotenství až do 5%. Nyní, podle Alexandra Kobasy, ve velkých městech země dosahuje procento císařských řezů 25 nebo dokonce 40%. A vůbec nejde o to, že by se zvýšil počet problémových těhotenství. Operace přestala být prostředkem k záchraně života matky a dítěte, na mnoha klinikách je nabízena jako

Nyní je císařský řez doslova „uveden do proudu“, říká Alexander Kobasa. Jedná se o kvalitní zákrok, s moderní technologií a propracovaným průběhem operace. Jestliže dříve k němu přistupovali pouze v naléhavých případech, nyní jej nabízejí i tehdy, když je riziko pro matku a dítě minimální. Proč? "Je to velmi jednoduché," vysvětluje odborník. - Provedení normálního přirozeného porodu trvá 4 až 24 hodin. Císařský řez trvá v průměru 23 minut. Existují virtuosové, kteří tuto operaci zvládnou od začátku do konce za 10 minut. Rychlé, pohodlné, další. Dopravník".

Rizika císařského řezu pro ženu

Po císařském řezu může chybět mateřský instinkt / istockphoto.com

Mnoho žen jde k císařskému řezu dobrovolně. Za prvé kvůli strachu z porodu a nepředvídatelných komplikací procesu. Za druhé, aby se předešlo deformaci porodních cest, které se při porodu nutně roztahují a roztahují, dochází u mnohých k bolestivým rupturám. Císařský řez pomáhá těmto rizikům předejít. Navíc moderní technologii provozu lze nazvat šetrnou.

„Nyní minimalizujeme to, čemu se říká řez,“ vysvětluje Alexander Kobasa. „Tkáně neřežeme, ale oddělujeme, takže rekonvalescence po operaci je jednodušší a rychlejší. Po příčném oddělení je děloha obnovena tak dobře, že druhý porod po císařském řezu může klidně proběhnout přirozeně.

Fyzicky se dnes žena po císařském řezu celkem rychle zotavuje, přiznává Alexander Kobasa. Na mentální úrovni však mohou být následky mnohem závažnější. „Tato operace se vždy provádí v rámci generálního popř epidurální anestezie, který byl testován na zvířatech, - podotýká odborník. - Vědci upozornili na takový jev: samice, které porodily mládě v narkóze, je po porodu odmítly přijmout a nakrmit. To znamená, že úleva od bolesti při porodu tlumí mateřský pud. Pokud žena necítila proces porodu na fyzické úrovni, znamená to, že dítě prostě neexistuje “.

Ve vztahu k ženám byl tento fenomén opomíjen. Je to pochopitelné, protože jsme lidé a řídíme se především mozkem. Alexander Kobasa však říká, že asi 25 % žen po císařském řezu si stěžuje, že necítí mateřský pud. "Říkají: Svou hlavou chápu, že to dítě je moje, ale necítím k němu žádné city," říká lékař. "Mateřské pocity se v tomto případě objevují zpravidla za 2-3 měsíce poté, co se dítěti něco stane, a to spustí mateřský instinkt."

Komplikace císařského řezu pro dítě

Imunita po císařském řezu je nižší než u přirozeně narozených / istockphoto.com

Hlavním problémem dětí, které se narodily během císařského řezu, je slabá imunita. „Průchod dítěte porodními cestami je procesem jeho adaptace na nové životní podmínky,“ vysvětluje Alexander Kobasa. - Dítě dostává matčinu mikroflóru a začíná osidlovat jeho tělo prvními mikroorganismy. Je velmi důležité, aby to byly opravdu zárodky mé matky. Protože dítě už před nimi má ochranu: matka sdílela protilátky a imunoglobuliny s dítětem. Na základě této ochrany a v procesu střetu s mateřskou mikroflórou si dítě mnohem snáze vypěstuje vlastní imunitu.“

„Při císařském řezu je dítě vytaženo ze sterilního prostředí do okolního mikrobiálního prostoru. Nemá žádnou ochranu před vnějšími mikroby, - pokračuje Alexander Kobasa. - Imunitu si musíte vypěstovat sami, a to je dost těžké. Proto je imunita "císařského řezu" mnohem horší než imunita přirozeně narozených dětí."

Aby tuto situaci alespoň trochu napravili, dnes lékaři nabízejí toto řešení: při císařském řezu navlhčit velký sterilní gázový ubrousek fyziologickým roztokem a vložit jej do pochvy matky. Po operaci, kdy je miminko vyjmuto z dělohy, se tímto ubrouskem otírá jeho obličej a dýchací cesty, aby se na něj „přenesla“ maminčina mikroflóra a nastartoval se imunitní systém.

Je tu další komplikace císařského řezu, o které málokdo ví. „Při této operaci je vždy poraněna krční páteř dítěte,“ zdůrazňuje Alexander Kobasa. - Nezáleží na zkušenostech lékaře: samotná technologie vyjmutí dítěte, ať chceme nebo ne, zajišťuje subluxaci hlavy. To není nebezpečné pro pozdější život, ale zároveň to neprojde úplně beze stopy. Takové mikrotrauma se pak může projevit ve věku 30-40 let bezdůvodnými bolestmi hlavy. Na MRI je v tomto případě zjištěno zcela nevýznamné posunutí krčních obratlů. A to, ať už se říká cokoliv, vede k narušení mozku a nervového systému. Takže pomocí císařského řezu zachraňujeme životy, ale zároveň snižujeme jeho kvalitu.“

Císařský řez plánovaný nebo císařský u porodu?

U císařského řezu je lepší počkat na předzvěsti porodu / istockphoto.com

Jsou však situace, kdy je císařský řez opravdu nutný. Pro tuto operaci existuje řada zřejmých indikací. Například centrální placenta previa, zjevná velkoplodá (váha dítěte více než 3700 g) s projevem koncem pánevním, anatomicky úzká pánev rodící ženy. V těchto případech lékaři často předepisují operaci podle plánu - obvykle ve 36-37 týdnech. Tedy před možným nástupem ženy do porodu.

Alexander Kobasa je proti tomuto přístupu a doporučuje pokud možno počkat na předzvěsti porodu. To je indikátor, že tělo ženy je funkčně připraveno na porod, což znamená, že po operaci bude zotavení rychlejší a jednodušší. Navíc je to záruka, že se miminko narodí plně donošené.

 „Dítě se nenarodí proto, že nadešel čas, ale proto, že je připravené a zralé,“ vysvětluje odborník. - Každé miminko má v bříšku svůj čas. Pro někoho je to 36 týdnů a pro někoho 42 týdnů. Když je dítě připraveno na svět, zahájí tento proces. Jeho endokrinní žlázy aktivně produkují hormony, které jdou do těla matky. Tělo matky se po obdržení signálu od dítěte začíná přestavovat ze stavu těhotenství do stavu porodu. Toto je období předzvěstí, které naznačuje, že narození dítěte nebude předčasné."

„Plánovaný císařský řez s plánovaným termínem je vždy jednodušší než nouzový u porodu. Pokud se na to ale podíváme z hlediska fyziologie matky a dítěte, pak je lepší počkat na kontrakce,“ shrnuje odborník.

Bude vás také zajímat číst:

Po císařském řezu: 5 způsobů, jak pomoci císařským řezům

10 tipů, jak se rychle zotavit z císařského řezu